___________股份有限申请书

_____________工商局：

设立 设

一、本公司于_________年________月_______日奉准 登记、领到工商局 字第______号执照。

变更 新

二、兹经股东付方决议解散，遵照的规定，检具有关文件，缴销原领执照，请准予解散登记。

申请人：_________(盖章)

地址：_____________________________

董事长：____________________ (盖章)

董事：______________________ (盖章)

监事：______________________ (盖章)